Tub nazogastric - Asistarea unui membru al familiei

Anonim

Asistarea unui membru al familiei

Asistarea unui membru al familiei

Mănâncă și bea

Dificultate de înghițire a tubului nasogastric PEG Igienă orală Ajutor de igienă
  • Dificultate de înghițire
  • Tub nazogastric
    • Introducerea și întreținerea SNG
    • Tipuri de tuburi nazogastrice și întreținerea acestora
    • Administrarea de medicamente
  • PEG
  • Igiena orală
  • Ajutoare de hrănire

Tub nazogastric

Tubul nazogastric (SNG) este un cateter lung care este introdus într-o nară și introdus ușor în corp până ajunge în stomac. Motivele poziționării sale pot fi diferite: golirea cavității gastrice (drenaj), introducerea de medicamente, efectuarea testelor de diagnostic, hrănirea artificială. Poziționarea se face de către asistentă sau medic.

Deși nu este o regulă absolută, tubul este, de obicei, lăsat timp de câteva zile, deoarece poate provoca leziuni la nivelul mucoasei nasului, esofagului și stomacului; dacă este necesar să se administreze alimente pentru perioade lungi, se adoptă soluții alternative, cum ar fi gastrostomiile percutanate.

Du-te înapoi la meniu


Introducerea și întreținerea SNG

Cu pacientul poziționat așezat sau semi-așezat, nările sunt evaluate pentru a verifica existența unor deformații sau obstrucții; odată identificată cea mai potrivită nară, tubul va fi introdus după îndepărtarea protezei, dacă este prezent.

Lungimea sondei este identificată prin măsurarea centimetrelor care conectează nasul la capătul superior al urechii, iar urechea la partea terminală a sternului (apendicele xipoid).

Cu capul ușor înclinat înapoi și după lubrifierea tubului, continuați cu inserția până când ajunge în faringe; o sursă de lumină mică (lampă punctă) este utilizată pentru a verifica dacă sonda nu se învârte în gât, în special la pacienții care nu se pot exprima sau care sunt inconștienți. După ce a ajuns în faringe, capul trebuie să fie îndoit înainte și pacientul trebuie să poată bea apă cu un paie; în timpul înghițirii tubul este făcut pentru a trece la semnul care a fost făcut anterior.

Tubul nu ajunge întotdeauna la stomac, în unele cazuri poate intra în arborele respirator și poate provoca tuse și cianoză; dacă sonda a fost introdusă din neatenție în sistemul respirator, ea trebuie îndepărtată imediat și repetată manevra.

Pentru a verifica poziționarea corectă a SNG, aerul este suflat în stomac și, printr-un fonendoscop poziționat pe burta pacientului (regiunea epigastrică), sunt percepute zgomotele create de trecerea aerului. Cea mai sigură, dar nu întotdeauna fezabilă, este controlul radiografic, care expune pacientul la riscul radiațiilor. Controlul aspirației sucurilor gastrice poate fi util, dar nu este întotdeauna sigur. Excluzând radiografia, cea mai fiabilă manevră s-a dovedit de departe a fi detectarea magnetică, care prin utilizarea unor tuburi specifice și a unui magnet afară vă permite să urmați calea tubului nazogastric și să o reproduceți pe un monitor. Din păcate, nici această metodă nu este foarte practicabilă.

Când sunteți sigur că ați ajuns la stomac, fixați SNG pe nas cu un plasture special.

Persoana cu un tub nazogastric trebuie să primească asistență adecvată, deoarece pot apărea complicații grave.

Problemele majore întâmpinate depind, în general, de următorii factori:

  • leziuni ale mucoasei;
  • luxații ale SNG;
  • pneumonie de aspirație

Pentru a evita aceste complicații, trebuie să se acorde o atenție deosebită igienei și fixării punctului de introducere a tubului cu pansamentele relative.

Scopul acestor tratamente este, în esență, prevenirea dislocării SNG și a plăgilor sub presiune. Punctul de fixare trebuie medicat, de obicei, la fiecare 2 zile sau chiar în fiecare zi când, de exemplu, există secreții sau scurgeri de sânge din nas.

Materialul necesar pentru pansamente este următorul:

  • mănuși de unică folosință;
  • patch-uri;
  • tifon steril;
  • soluție fiziologică;
  • eter etilic;
  • sursa de lumina.

Pansamentul trebuie efectuat urmând o anumită procedură rezumată în tabelul de pe pagina opusă.

Patch-urile care sunt utilizate pentru SNG sunt modelate astfel încât să faciliteze fixarea lor: partea mai mare este atașată la nas, în timp ce partea mai mică este lipită în jurul sondei. Toți subiecții care folosesc SNG nu se hrănesc fiziologic, dar acest lucru nu înseamnă că igiena orală trebuie neglijată!

Du-te înapoi la meniu


Tipuri de tuburi nazogastrice și întreținerea acestora

Sondele utilizate pentru hrănirea artificială sunt de obicei din plastic (poliuretan), foarte moi și flexibile și cu un diametru foarte mic.

Există numeroase companii care produc și comercializează aceste dispozitive. Unele tuburi au un dorn, adică un fir subțire de metal folosit pentru a ghida sonda în timpul introducerii.

Sondele folosite pentru golirea stomacului sunt mai mari și mai rigide.

Unele tuburi sunt din PVC, altele din silicon și, prin urmare, mai moi.

Capătul sondei care iese din nas este echipat cu unul sau mai multe moduri de introducere a soluțiilor nutritive și pentru medicamente.

Atunci când persoana folosește SNG în scopuri alimentare, este necesar să spălați sonda periodic pentru a evita murdărirea și blocajele. Pentru spălare, o seringă de 60 cmc este umplută cu apă și 20 cm sunt perfuzate simultan cu tehnica de presiune. Lichidul de spălare trebuie să fie apă caldă de la robinet, dar nu fierbinte!

Manevrele descrise trebuie efectuate cu o oarecare regularitate la pacienții hrăniți cu administrarea de soluții prin pompe nutritive. Dacă pacientul este hrănit numai noaptea, se va avea grijă să se spele înainte de a fixa soluția și după detașarea acesteia. În cazul subiecților care rămân conectați la pompă 24 de ore pe zi, este recomandat să spălați sonda dimineața, la ora prânzului, după-amiaza și înainte de a merge la culcare.

Există, de asemenea, o altă metodă de curățare a tubului, care implică utilizarea unui ghid metalic; însă această procedură necesită intervenția personalului medical.

În unele ocazii, tubul poate deveni complet blocat și, prin urmare, împiedică soluția să ajungă la stomac: este necesar să încercați să-l decuplați prin spălarea cu o seringă sub presiune constantă. Această manevră împinge cheagul în stomac (aveți grijă să nu insistați prea mult). Dacă obstrucția nu se rezolvă, trebuie să apelați urgent medicul sau asistenta.

În cazuri rare, tubul nazogastric se poate disloca; cauzele sunt de obicei accidentale: bolnavii de neliniște sau de demență pot rupe sau trage tubul înapoi. Dacă există semne de luxație, asistenta trebuie să fie contactată pentru evaluare atentă. În caz de îndoială, așteptați intervenția personalului medical înainte de conectarea nutriției!

De asemenea, se poate întâmpla ca tubul să alunece în ciuda plasturelui (apariție rară dacă pansamentul se face la fiecare 2 zile) și se întoarce: vârful sondei, prin urmare, nu va mai fi în stomac și soluția poate intra în arborele respirator; pentru a preveni acest lucru, trebuie doar să marcați punctul SNG cu un marker de neșters care trebuie să iasă din nară: în acest fel veți avea întotdeauna o referință.

Du-te înapoi la meniu


Administrarea de medicamente

Atunci când persoana care transportă SNG trebuie să ia medicamente, este necesar să fie foarte atent: medicamentele sunt adesea cauza ocluziei SNG.

După cum sa menționat anterior, medicul trebuie să fie întrebat dacă capsulele și tabletele pot fi înlocuite cu alte preparate, cum ar fi picături, siropuri sau tablete orodispersabile. Dacă pe piață nu există medicamente cu astfel de formulări, este necesară mărunțirea. Pentru a pulveriza comprimatele puteți utiliza un concasor pentru pastile; capsulele trebuie deschise pentru a-și folosi conținutul, în timp ce învelișul exterior trebuie aruncat. Unele capsule conțin pulbere, altele foarte mici cu medicament (acestea din urmă trebuie tocate).

Puneți pulberea astfel obținută într-un recipient, adăugați foarte puțină apă și agitați până când medicamentul s-a dizolvat complet. În acest moment, adăugați puțin mai multă apă și aspirați cu o seringă de 60 cmc. Spălați SNG cu o seringă curată (20 cmc de apă) și apoi introduceți medicamentele cu cealaltă seringă; la sfârșitul operației spălați din nou cu apă călduță folosind seringa curată. Repetați operația dacă există o rezistență.

Du-te înapoi la meniu