Pacient vascular cerebral - asistarea unui membru al familiei

Anonim

Asistarea unui membru al familiei

Asistarea unui membru al familiei

Asistați persoanele în vârstă

Evaluarea subiectului Starea funcțiilor și baremele de evaluare Vârstnicul fragil Pacient cu AVC Pacient cu demență Pacient cu fractură a femurului Hidratare Restricții Mijloace centre de zi
  • Evaluarea subiectului
  • Starea funcției și scale de evaluare
  • Bătrânul fragil
  • Pacient vascular cerebral
    • Câteva considerații privind asistența pacientului cu AVC
  • Pacient cu demență
  • Pacient cu fractură de femur
  • hidratarea
  • Mijloace de reținere
  • Centre de zi

Pacient vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o patologie care afectează creierul prin crearea unei serii de afecțiuni extrem de invalidante. Există, practic, două tipuri diferite de AVC: ischemică și hemoragică.

Primul este cauzat de lipsa de sânge în creier, în timp ce al doilea este cauzat de sângerarea unui vas mare din interiorul creierului. Rezultatele accidentului vascular cerebral variază, dar sunt consecințe tulburările motorii, de limbaj, deglutiție și de înțelegere. Când un pacient este externat din spital în urma unui accident vascular, trebuie acordată asistență specifică în funcție de condițiile sale generale. Tratamentul nevoilor de bază este discutat pe scară largă în tot volumul.

Indiferent că toate nevoile sunt compromise, acestea sunt specifice:

  • nutriție
  • mobilitate
  • comunicare
  • eliminarea urinară și fecală.

Nutriție Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral pot avea probleme în timpul actului de înghițire (disfagie). Înainte ca pacientul să fie externat din spital, trebuie evaluată capacitatea sa de a se hrăni. În cazul în care subiectul suferă de disfagie constatată, va fi necesar să se procedeze la gestionarea corectă a tulburării, pentru a evita complicații grave (în special pneumonia de aspirație) atunci când este externat pentru a fi readus la domiciliul său.

Mobilitate Pe lângă înghițire, mobilitatea poate fi, de asemenea, mai mult sau mai puțin deteriorată; după faza inițială de accident vascular cerebral în care mușchii tind să fie relaxați (flăcări) hipertonus, adică devin rigid (spasticitate). Spasticitatea provoacă contracturi și scurtarea mușchilor, această tulburare este agravată de teama de a încerca să facă o mișcare. Partea corpului afectat de boală determină o percepție alterată, se teme să cadă din cauza porțiunii care este percepută ca străină. Echilibrul într-o poziție verticală este compromis, riscul de căderi crește și chiar postura se schimbă inevitabil din cauza lipsei tonusului muscular care produce unele manifestări tipice enumerate mai jos:

  • gâtul flexat spre partea bolnavă, cu capul întors spre partea sănătoasă
  • tendința umărului să cadă înapoi
  • o rotație suplimentară a șoldului cu piciorul care tinde să se învârtă în jos (piciorul ecvin).

Riscul apariției plagilor crește considerabil: partea care nu poate fi mobilizată independent are șanse mai mari de a se ulcera. Poziționarea pacientului trebuie făcută cu multă precauție. Partea paralizată trebuie să fie aranjată cu atenție, astfel încât contracturile musculare să nu se formeze. Poziția în scaunul cu rotile trebuie să țină cont de alinierea verticală a coloanei vertebrale, fesele trebuie să se sprijine atât pe scaun, nici picioarele nu trebuie să se spânzure, ci să se sprijine pe trepte, șoldurile trebuie să creeze un unghi de 90 ° față de trunchi. Scaunul cu rotile ar trebui să prevadă posibilitatea introducerii unei tablete, acest ajutor este utilizat pentru a susține brațul hemiplegic, astfel încât să nu cadă. Este necesar să folosiți o pernă pentru a calma presiunea asupra feselor. Unele scaune cu rotile au o funcție de înclinare, această opțiune prețioasă vă permite să descărcați greutatea corporală din zonele cu cel mai mare risc de ulcere (fese, ischium), datorită scaunului și spatelui care pot fi înclinate înapoi.

În asistarea pacienților cu AVC, există câteva aspecte importante de reținut:

  • umărul este o articulație foarte delicată;
  • riscul de luxații este foarte mare din cauza lipsei de protecție oferită de mușchi (tonusul muscular).

Poziționarea incorectă a brațului poate provoca leziuni semnificative ale umărului, în special se observă următoarele:

  • subluxație
  • umăr dureros
  • sindromul umăr-mână.

Subluxația (articulația care iese din scaunul său) este cauzată de lipsa tonusului muscular și de poziții incorecte: brațul se prăbușește de pe scaun, transferurile făcute prin tragerea brațului bolnav, această din urmă apariție este destul de frecventă. Umărul dureros este aproape întotdeauna cauzat de traume repetate, această tulburare este capabilă să limiteze semnificativ reabilitarea și provoacă dureri aproape continue la nivelul umărului. Sindromul umăr-mână se manifestă prin edem de mână, pielea este strălucitoare, dureri la nivelul umărului și la încheietura mâinii; cauzele pot fi atribuite lipsei de întoarcere venoasă, malpoziției membrului, traumei.

Piciorul afectat de accident vascular cerebral tinde să coboare în mers, creșterea posibilității de cădere (mersul spastic sau cositor), în acest caz utilizarea unor ajutoare specifice care ajută piciorul să rămână în flexie dorsală în timpul mersul pe jos, cel mai folosit este izvorul Codivilla.

Comunicarea AVC poate produce o dificultate de limbaj al cărei nume științific este afazia. Afazia este pierderea totală sau parțială a capacității de a comunica prin gesturi, cuvinte, scris. În cazul specific, afazia este cauzată de leziuni vasculare. În funcție de tipul de daune produse (emisfera stângă sau dreaptă, zona frontală sau posterioară), vor exista afazii fluente și non-fluente, cu consecințe diferite.

Primele sunt cauzate de leziuni în anumite zone și produc tulburări specifice de limbaj: nu există dificultăți în articularea cuvântului, într-adevăr pacientul vorbește mult, uneori foarte mult, dar vorbirea este goală, adică conținutul propozițiilor nu este foarte înțeles, se creează cuvinte noi (neologisme).

Afaziile non-fluente produc dificultăți grave de vorbire, pacientul nu poate recupera cuvinte, vorbirea este lentă și stângace, în unele cazuri grave există mutism.

Afazia tinde să se îmbunătățească după accident vascular cerebral de-a lungul unor luni sau ani, deși este posibil să nu dispară complet.

Eliminarea urinară și fecală Persoanele afectate de accident vascular cerebral pot avea afecțiuni legate de funcția vezicii urinare și prezintă retenție urinară și incontinență; funcționarea intestinului poate fi, de asemenea, redusă, accelerată sau poate da naștere la incontinență. Ambele probleme trebuie abordate foarte serios.

Incontinența urinară necesită reabilitare. Folosirea scutecului poate fi mai potrivită decât utilizarea cateterului, de fapt acesta din urmă este mult mai invaziv pentru pacient și trebuie utilizat doar în cazul reținerii de urină sau în alte cazuri foarte specifice.

Reținerea urinei se manifestă în moduri diferite: dacă pacientul nu simte senzația de distensie a vezicii urinare sau dacă nu poate comunica, este esențial să verificați abdomenul în porțiunea situată chiar deasupra osului pubian pentru a verifica dacă nu există nicio dilatație a vezicii urinare. (globul vezicii urinare). Păstrarea poate duce la eliberarea de cantități mici de urină sau frisoane: este foarte important să știm cum să prindem aceste semne, deoarece acestea ar putea fi indicatorii unei vezicii prea pline și, așadar, la risc.

Tratamentul constă în cateterizare intermitentă atunci când nu există posibilitatea unor tratamente alternative (golirea la intervale regulate, stimularea cu apă caldă pe porțiunea interioară a coapselor). Dacă observați că burtica dvs. este foarte umflată și apar cantități mici de urină, trebuie să solicitați asistență medicală cu o anumită urgență.

Constipația intestinală (constipația) trebuie tratată cu sisteme adecvate; în primul rând este necesară verificarea fiolei rectale pentru a verifica dacă nu există fecale ferme, dacă este cazul, trebuie să le eliminați (aproape întotdeauna manual), mai ales dacă sunt dure, atunci este util să efectuați un enteroclism pentru a elibera intestinul. Pentru aceste proceduri este necesară intervenția profesională.

Menținerea funcționalității trebuie să fie garantată printr-o dietă adecvată, hidratare, sisteme care să faciliteze evacuarea.

Dacă pacientul nu evacuează timp de trei zile consecutive, este esențial să practici o altă clismă. Este o idee bună să nu aștepți prea multe zile înainte de a interveni. Diareea și incontinența fecală necesită o abordare de îngrijire bazată pe utilizarea de scutece și strategii de reabilitare. Intestinul care nu-și îndeplinește funcția răspunde, în general, prost la tratamentul cu laxative, iar acestea trebuie administrate după recomandările medicului sau asistentei medicale.

Du-te înapoi la meniu


Câteva considerații privind asistența pacientului cu AVC

Pacientul cu accident vascular cerebral necesită asistență de specialitate, de aceea este recomandat să contactați asistenta sau medicul pentru informații suplimentare.

În unele cazuri, poate apărea o formă depresivă după accident vascular cerebral, dacă este suspectată prezența acestei tulburări la pacient, contactați specialistul cu o anumită urgență.

Du-te înapoi la meniu