Acces astmatic - Prim ajutor

Anonim

Primul ajutor

Primul ajutor

Probleme respiratorii

Tuse Afectarea alimentelor și a corpurilor străine Acces astmatic
  • tuse
  • Sufocarea de la alimente și corpuri străine
  • Acces astmatic
    • simptomele
    • cauze
    • diagnostic
    • Ce să faci
    • Terapia astmatică de acces

Acces astmatic

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume și implică sarcini sociale și economice substanțiale pentru sistemele de sănătate publice și private. Prevalența acestei boli este în creștere în multe țări; Se crede că 4, 5% din populație este afectată. Este o boală cronică cu exacerbări periodice care afectează tractul respirator și se caracterizează printr-o iritabilitate crescută și reactivitate a traheei și bronhiilor la diverși stimuli, ceea ce poate provoca apariția bruscă a îngustării calibrului tractului respirator, definit bronhospasm. Astmul bronșic poate apărea la orice vârstă, dar este predominant la tineri; în aproximativ 50% din cazuri apariția apare înainte de vârsta de 10 ani.

Du-te înapoi la meniu


simptomele

Accesul astmatic are loc brusc și se caracterizează prin dificultate marcată de respirație (respirație șuierătoare), cu senzație de „foame de aer”, respirație șuierătoare, tuse uscată, etanșeitate în piept, accelerarea bătăilor inimii (tahicardie) și acte respiratorii ( tahipnee), anxietate, agitație și decolorare albăstruie a degetelor. Criza astmatică poate dura de la câteva minute până la ore. Sfârșitul crizei este precedat de obicei de expectorația, cu tuse, de secreție abundentă mucoasă groasă, cu ușurare semnificativă a pacientului. Criza de astm se poate rezolva spontan sau după terapie. La baza acceselor astmatice există un proces inflamator acut care afectează tractul respirator, care implică acumularea unei secreții abundente de mucus în lumenul bronșic și imbibarea lichidă a peretelui bronșic (edem); în plus, inflamația peretelui bronhiilor determină o reactivitate crescută a bronhiilor în sine, care, în prezența stimulilor declanșatori, pot suferi bronhoconstricție; astfel, se determină o rezistență la trecerea aerului în faza de exhalare, cu o atracție de aer în spațiile pulmonare alveolare și, prin urmare, hiperdistensiunea pulmonară și toracică.

Du-te înapoi la meniu


cauze

Astmul bronșic se distinge în general în alergice (sau atopice sau extrinseci) și intrinseci (idiosincratice).

  • Forma alergică apare în general deja în copilărie și este adesea asociată cu alte boli alergice (rinită, eczemă, urticarie). Se poate dezvolta în primele luni de viață, dar un diagnostic definitiv este adesea posibil numai atunci când copilul este mai mare. La sugari, de fapt, infecțiile virale ale căilor respiratorii sunt considerate patologiile asociate cel mai frecvent cu respirația șuierătoare; prezența acestui simptom în primul an de viață nu constituie, totuși, un predictor al apariției astmului în perioadele ulterioare ale copilăriei. În această afecțiune, manifestările clinice (accesul astmatic) sunt legate de expunerea la anumite substanțe de mediu, numite alergeni, capabili să determine un proces inflamator la nivelul pereților bronșici, mediat de sistemul imunitar, care este capabil să provoace bronhoconstricție. Astmul bronșic alergic, atunci când este legat de expunerea la alergeni legați de înflorire (polen), are un model sezonier; în cazul alergenilor legați de mediul casnic (praf, acarieni, păr de animale sau pene) sau cu mediul de muncă, debutul crizei se datorează contactului cu agenții sensibilizatori și poate avea un caracter durabil în timp. Prevenirea este extrem de importantă în astfel de situații: remedierea mediului rezistentă la praf, îndepărtarea covoarelor, alegerea materialelor de pat care nu permit proliferarea acarienilor și îndepărtarea pisicilor, câinilor, hamsterilor și a altor animale pot fi măsuri eficiente potențiali producători de alergii.
  • Astmul bronșic intrinsec este tipic vârstei adulte. Chiar și în această formă clinică există o predispoziție individuală de fond, pe bază genetică, deși infecțiile respiratorii și poluarea mediului au cel mai mare rol cauzal. Astmul intrinsec se caracterizează prin absența bolilor alergice în istoricul personal și familial al pacientului și prin negativitatea testelor alergometrice.

Du-te înapoi la meniu


diagnostic

Diagnosticul de astm alergic se bazează pe două momente principale:

  • colectarea atentă a datelor referitoare la istoricul familial și al pacientului, în special în ceea ce privește prezența bolilor alergice (de exemplu rinită, urticarie);
  • teste alergometrice menite să identifice potențialul alergen responsabil pentru simptomele astmatice; ele constau, în esență, în injecția intradermică a unei picături de alergen pentru a verifica apariția posibilă a trăsăturilor pielii (sâmburi) și în doza, cu prelevarea de sânge, a unor molecule prezente în sânge, numite IgE, care sunt expresia reacției imune a supus unui anumit alergen.

De asemenea, esențiale pentru diagnosticul astmului sunt testele funcției respiratorii (PFR), care servesc la evaluarea cât de mult aer poate intra și părăsi plămânii într-o anumită unitate de timp; PFR-urile sunt, de asemenea, importante pentru stabilirea gradului de severitate a astmului și pentru controlul pacientului astmatic în timp.

Evoluția crizei de astm este în mare parte favorabilă; accesul se poate rezolva spontan sau cu o terapie adecvată. În unele cazuri, dimpotrivă, accesul astmatic poate reprezenta o adevărată urgență medicală și, deși în cazuri excepționale, poate provoca stop cardiorespiratoriu legat de reducerea foarte gravă a oxigenului din sânge (hipoxemie). În sfârșit, există imagini clinice de nivel intermediar, care necesită în mare parte tratament în mediul spitalicesc.

Du-te înapoi la meniu


Ce să faci

În cazul unei persoane astmatice, ceea ce se poate face se referă mai ales la prevenire.

  • Știind să recunoști gravitatea unei crize astmatice. Acest lucru este posibil prin utilizarea unui instrument mic, care poate fi ținut acasă, ceea ce permite măsurarea debitului de aer expirator de vârf (PEF): pacientul trebuie să sufle cu fermitate în piesa bucală a instrumentului și să înregistreze scorul obținut, recunoscând în acest fel, criza de astm severă, care necesită spitalizare.
  • Managementul corect al terapiei cronice a subiectului astmatic, printr-o monitorizare clinică adecvată.
  • Educația pentru sănătate a pacientului vizând evitarea expunerii la factorii de risc, care îi permit să evalueze gravitatea unei crize, care să îi permită să dobândească capacitatea de a se auto-administra medicamente de urgență în cazul unei crize grave.

Du-te înapoi la meniu


Terapia astmatică de acces

Terapia are ca scop rezolvarea bronhospasmului și controlul inflamației bronhiilor.

Medicamentele utilizate frecvent includ:

  • corticosteroizi, administrați prin inhalare și / sau intravenos (în funcție de gravitatea tabloului clinic), capabili să reducă inflamația bronșică;
  • stimulanți adrenergici (salbutamol, salmeterol, formoterol), administrați prin inhalare sau intravenos, care prezintă o acțiune eficientă a bronhodilatatorului;
  • aminofilina, administrată intravenos, astăzi nu mai este considerată un medicament de primă alegere și folosită doar în cazuri foarte grave sau rezistente la medicamentele menționate mai sus; are o acțiune bronhodilatantă;
  • anticolinergice, utilizate numai în criza severă de astm, rezistentă la alte medicamente.

În criza astmului moderat până la sever, terapia cu oxigen este de asemenea necesară.

Du-te înapoi la meniu