Alopecia: clasificare în funcție de cauză - Dermatologie și estetică

Anonim

Dermatologie și estetică

Dermatologie și estetică

păr

Când părul este pierdut: probleme, patologii, tipuri de alopecie: clasificare în funcție de cauza Tratament pentru diagnostic
  • Când părul este pierdut: probleme, patologii, tipuri
  • Alopecia: clasificare în funcție de cauză
    • Alopecia cicatricială
    • Alopecie fără cicatrici
  • diagnostic
  • tratament

Alopecia: clasificare în funcție de cauză

Există două scale pentru a măsura gradul, nivelul sau severitatea alopeciei (cunoscute în mod obișnuit ca chelie), și anume cântarul Hamilton și Norwood; în primul rând, însă, manifestările alopeciei se disting în două entități complet diferite, și anume formele cicatriciale (permanente) și cele non cicatriciale (reversibile și nu).

Du-te înapoi la meniu


Alopecia cicatricială

Din punct de vedere clinic, este evidentă distrugerea țesutului sub formă de atrofie și cicatrizare. Se disting diferite soiuri de alopecie cicatricială și, în special, forme congenitale și dobândite.

Atrichie congenitală (afecțiune recesivă autosomală care determină absența foliculilor de păr la adulți), hipotrichoză, asociată cu alte defecte în diverse sindroame ereditare (atrichie cu chisturi de cheratină, displazie hidrotică ectodermică, progeria, sindrom) de Moynahan, sindromul Baraitser) și aplazie moniliformă.

În ceea ce privește alopeciile cicatriciale dobândite, acestea se disting pe baza declanșatorului, care poate fi fizic (traume, raze X, răni), chimice (acizi, alcaline), biotice (herpes zoster, lepră, tuberculoză, sifilis infecție secundară și terțiară, infecție fungică), dermatologică (dermatoză curentă sau anterioară, cum ar fi lupus eritematos, sclerodermie, tumori ale pielii, granuloame, sarcoidoză, cheloizi, pseudoarea Brocq, lichen) sau în cele din urmă psihosomatice (pathomimii, excoriații nevrotice).

Du-te înapoi la meniu


Alopecie fără cicatrici

Din punct de vedere clinic, în aceste cazuri nu există niciun semn evident de inflamație tisulară, cicatrici sau atrofie a pielii. La originea afecțiunii pot exista factori congenitivi, deci anomalii genetice sau defecte de dezvoltare (alopecie fiziologică a nou-născutului, atrichie congenitală, hipotrichoză asociată cu diverse sindroame) sau dobândite în urma acțiunii diferitelor elemente implicate.

Putem distinge alopecia astfel:

  • genetic-hormonal (alopecie androgenetică);
  • hormonal (alopecie post-sarcină sau post-hipotiroidie, hipopituitarism, diabet, hipoparatiroidism);
  • reacția foliculară cu tulburarea ciclului părului (efluvium telogen, efluvium anagen);
  • nutrițional-metabolice (malnutriție cu deficit de proteine-calorii, deficit de fier sau zinc, deficiență de grăsimi esențiale, sindroame de malabsorbție, erori congenitale ale metabolismului);
  • fizico-chimice (din traumatisme sau derivate din consumul de droguri, agenți chimici, raze X, tracțiuni cosmetice);
  • din medicamente (taliu, heparină, dicumarolice, metotrexat, șampoane alcaline, ciclofosfamidă, colchicină, tiouracil, vitamina A în doze mari și retinoizi, propanolol, bromocriptină);
  • idiopatic (alopecia areata sau zona Celsi, caracterizată prin prezența unuia sau mai multor plasturi cu prezența părului cu „punct de exclamare” la marginile unui plasture activ și a părului corodat care ia aspectul de puncte negre; alopecie cronică difuză);
  • infecțioase (virale sau bacteriene, de exemplu din sifilis sau lepră, micotice, de exemplu de la Tinea capitis);
  • neoplazice.
  • psihosomatic (stres emoțional sau trichotilomanie, o afecțiune în care pacientul își rupe părul creând un plasture alopecic pe scalp cu părul rupt la diferite înălțimi).

Androgenetic și alopecie aerată merită o discuție mai amplă.

Chelia androgenetică afectează aproximativ 70% dintre bărbați după vârsta de 30 de ani, este ereditară și se datorează sensibilității constituționale a foliculilor de păr la acțiunea hormonilor masculini (testosteron și dihidrotestosteron), prin urmare, are ca unică cauză predispoziția familiei (chiar dacă stresul, împreună cu o producție excesivă de sebum și mătreață, pot fi factori contribuitori). Începe lent și progresiv, cu mișcarea înapoi a liniei părului la nivelul din față și poate atinge diferite niveluri de greutate și apoi se poate stabiliza; cu cât retragerea este mai largă și mai profundă, cu atât nivelul de chelie este mai rapid și mai sever: în special se disting forme cu evoluție lentă, care încep în general de la vârsta de 28-35 de ani și apoi cresc treptat, fără a ajunge la consecințe. formele îngrijorătoare și cu evoluție rapidă, care apar în schimb în jur de 19-20 de ani, pentru a ajunge la o evoluție completă deja în jur de 30 de ani. În ambele cazuri, o coroană de păr înapoi și lateral la gât și temple sunt aproape întotdeauna cruțate, și acesta este motivul pentru transplantul de păr foliculii sunt luați de la ceafă (zona donator), întrucât nu sunt supuși chelie, care în schimb afectează celelalte zone ale capului.

Alopecia areata, cunoscută și sub denumirea de zona Celsi, este de asemenea ereditară, determinată în mod specific de o afecțiune a sistemului imunitar. Apare la tinerii cu patch-uri rotunde sau ovale și se pot extinde la întregul scalp. Adesea regresează complet în câteva luni, dar în unele cazuri se stabilizează de-a lungul vieții sau reapare ocazional; procentul de cazuri de persistență pe viață este încă foarte mic (1 sau 2%), însă transplantul de păr este singura soluție posibilă.

După cum se poate înțelege din această clasificare sumară, alopecile sunt entități patologice complexe, la originea cărora contribuie factori complexi și uneori multipli, care îngreunează tratamentul acestora.

Du-te înapoi la meniu