Administrați terapia - Asistența unui membru al familiei

Anonim

Asistarea unui membru al familiei

Asistarea unui membru al familiei

Administrați terapia

Căi de administrare Terapie intravenoasă
  • Căile de administrare
    • Câteva considerații privind administrarea orală
    • Mod cutanat
    • Mod oftalmic
    • Calea otologică
    • Considerații pentru administrarea otologică
    • Calea nazală
    • Mod rectal
    • Traseul intramuscular
    • Considerații pentru administrarea intramusculară
    • Tehnica injecției intramusculare
    • Traseul subcutanat
    • Considerații pentru administrarea subcutanată
    • Calea intradermică
    • Câteva considerente
  • Terapie intravenoasă

Administrarea terapiei este, datorită complexității sale, unul dintre cele mai cruciale aspecte ale asistenței. Un medicament este o substanță capabilă să genereze efecte particulare, reproductibile în laborator (in vitro) și asupra organismelor vii (in vivo). Deși au proprietăți benefice (efect terapeutic), aceste substanțe pot avea puține până la multe efecte nedorite, unele complet benigne, altele potențial fatale.

Un medicament poate avea multe nume, dar conține aceeași moleculă farmaceutică. În prezent, atât medicamentele disponibile comercial, cât și medicamentele care au doar numele moleculei care le compune (așa-numitele medicamente echivalente) sunt disponibile pe piață.

Medicamentele există în diferite preparate: aerosoli, capsule, pulbere, creme, sirop și așa mai departe. Fiecare formulare necesită măsuri de precauție și cunoștințe cu privire la modul cel mai corect de administrare a acesteia: tabelul din pagina următoare oferă un rezumat al principalelor tipuri de preparate disponibile pe piață.

Când aveți un pacient acasă, se poate întâmpla că trebuie să administrați medicamente; în general, calea cea mai frecvent utilizată este cea orală, dar în unele cazuri medicamentele pot fi administrate pe diferite căi. În mediul intern, riscul de eroare este limitat, deoarece pacientul de urmat este în general doar unul, dar pentru a reduce chiar și marja minimă, este necesar să se asigure că anumite reguli sunt respectate cu strictețe: a se vedea, în acest sens, caseta „Regula 6 G”, în paginile următoare, unde litera „G” implică cuvântul „corect”. Această regulă poate ajuta la gestionarea medicamentelor la domiciliu mai sigure, deoarece rezumă și conturează cele șase aspecte care trebuie ținute sub control înainte de administrare.

Du-te înapoi la meniu

Căile de administrare

Fiecare medicament trebuie administrat conform principiilor precise și urmând calea corectă.

Principalele căi de administrare sunt rezumate în tabelul din stânga, în timp ce în partea dreaptă sus, pentru comoditate și completitate, veți găsi o listă a principalelor abrevieri utilizate atât pe rețetele medicale, cât și pe foile de informații care însoțesc medicamentele, așa-numitele burgiardini.

Via orală

Cea mai frecventă cale de administrare este cu siguranță cea orală: medicamentele sunt introduse în gură și înghite. Este un mod foarte practic, comun unei cantități mari de medicamente, care nu provoacă traume în cavitatea bucală, deși poate, în unele cazuri, să conducă la absorbție neregulată sau să provoace tulburări gastrice. Medicamentele orale includ, de asemenea, cele care trebuie dizolvate sub limbă (sublingual), care este utilizat atunci când doriți un efect mai rapid, deoarece fluxul sanguin din această zonă transportă mai repede substanțele medicinale. . În cele din urmă, unele tipuri de tablete trebuie dizolvate în gură, conform metodei de admisie specificată pe rețetă, punându-le în contact cu interiorul obrazului.

Înainte de a continua administrarea de medicamente orale, este esențial să evaluați dacă pacientul este capabil să înghită; dacă pacientul nu are dificultăți în înghițire (în termeni tehnici: disfagie), este posibil să se administreze terapii pe cale orală fără pericol.

Pentru cei mici, consumul de medicamente provoacă adesea „mici tragedii”: sfatul este atunci când este posibil să îi ajutăm să aleagă tipul de formulare care le place cel mai mult: pulberea, siropul și așa mai departe.

Formulările pentru copii sunt de obicei ambalate cu îndulcitori: este important să respectați o igienă orală strictă pentru a evita apariția cariilor. Dacă medicamentul are formă de tablete, le puteți toca și adăuga-le la miere sau gem.

Persoanele în vârstă trebuie să li se administreze medicamente cu atenție la starea lor de conștiință, posibile boli neurologice, tulburări de vedere și așa mai departe.

Înainte de a continua administrarea, se recomandă să verificați întotdeauna prescripția, după care se procedează după cum urmează.

  • Spală-ți mâinile.
  • Verificați dacă medicamentul este cel potrivit.
  • Luați medicamente.
  • Verificați doza.
  • Dacă subiectul are dificultăți de înghițire, toacă fin comprimatele, transferă-le într-un pahar mic și adaugă puțină apă.

Dacă medicamentele care urmează a fi administrate sunt lichide, procedați după cum urmează.

  • Agitați sticla bine cu medicamentul.
  • Puneți capacul pe o suprafață curată, cu partea exterioară în contact cu suprafața și peretele intern orientat în sus.
  • Dacă trebuie să umpleți o cană de măsurare, aduceți sticla la nivelul ochilor și umpleți cupa de măsurare la înălțimea corespunzătoare prescripției.
  • Chiar dacă sunt picături, trebuie turnate în același mod, păstrând paharul la nivelul ochilor.
  • În cele din urmă, curățați marginea pachetului cu o cârpă pentru a preveni scurgerea produsului pe părțile laterale ale sticlei.

Du-te înapoi la meniu


Câteva considerații privind administrarea orală

  • Un pacient cu greață poate avea dificultăți în a lua medicamente orale.
  • Verificați sau întrebați medicul sau asistenta medicală dacă medicamentele trebuie luate înainte, în timpul sau după mese; de multe ori medicamentele sunt luate între mese.
  • Unele medicamente nu trebuie luate cu anumite alimente (de exemplu, este greșit să asociați laptele și tetraciclinele).
  • Nu luați medicamente care blochează absorbția altora: acesta este cazul antiacidelor care au capacitatea de a anula absorbția aproape a tuturor moleculelor.
  • Verificați cu atenție culoarea medicamentelor sub formă lichidă: dacă sunt tulburi, nu ezitați să le aruncați și să le înlocuiți cu altele care nu au expirat.
  • Nu lăsați medicamentele în zone accesibile copiilor sau persoanelor cu tulburări cognitive (demență).
  • Dacă nu sunteți sigur de doză, adresați-vă medicului sau asistentei medicale pentru clarificări.
  • Când se administrează medicamente unor persoane care nu le pot lua pe cont propriu, faptul de a efectua aceeași rutină în fiecare zi poate fi confuz și se poate întâmpla să nu vă amintiți dacă medicamentul a fost administrat: ar fi util și sigur să împărțiți dozele zilnice într-o recipient de plastic cu compartimente speciale (cu condiția ca medicamentul să nu deterioreze lumina).
  • Nu toate tabletele pot fi tocate, unele formulări sunt concepute pentru o eliberare controlată în timp.
  • Nu administrați medicamente în timp ce vă culcați pentru a evita aspirația și sufocarea.
  • Răceala provoacă desensibilizarea papilelor prezente pe limbă, de aceea lasă un pic de gheață să sugă înainte de a da medicamente neplăcute, mai ales dacă este vorba despre copii; pentru a evita sufocarea cu gheață la copiii mai mici, este posibil să sugi o gheață lolly cu bastonul, pe care adultul îl va ține afară din gură.
  • Dacă se folosesc medicamente echivalente, este bine să nu se schimbe prea mult companiile farmaceutice: fiecare companie le împachetează sub diferite forme, iar la o persoană în vârstă, acest lucru poate provoca incertitudini!
  • Dacă subiectul are tendința de a nu dori să ia medicamentele, este de preferat să așteptați până când le-au înghițit și, pentru siguranță, verificați cavitatea bucală.
  • Multe medicamente au capace de siguranță pentru copii: aceste dispozitive utile pot crea multe dificultăți în deschidere, în special la vârstnici sau la cei cu slăbiciune musculară. Dacă nu există copii în casă, este mai bine să le înlocuiți cu altele mai simple (întrebați la farmacie).
  • Nu întrerupeți niciodată tratamentul medicamentos fără a consulta un medic în acest sens.
  • Pregătiți o foaie pe care să scrieți medicamentele care trebuie luate în timpul zilei, cu caractere mari și clar lizibile; culorile pot fi de asemenea folosite pentru a facilita citirea.

Du-te înapoi la meniu


Mod cutanat

Medicamentele destinate utilizării cutanate se mai numesc medicamente de actualitate.

Preparatele dermatologice precum creme, unguente, paste, pulberi și spray-uri se aplică direct pe piele și pot fi utilizate în tratamentul mâncărimii, pentru hidratarea, dezinfectarea și înmuierea pielii, pentru eliberarea medicamentelor, pentru protejarea zonelor delicate etc.

Principalele produse disponibile pe piață sunt:

  • plasturi transdermici;
  • unguente, creme, paste, loțiuni, tincturi, geluri;
  • suspensii;
  • spume;
  • pulberi.

Fiecare produs trebuie aplicat urmând reguli și indicații particulare. Plasturile transdermice au capacitatea de a elibera medicamente direct prin piele și conțin de obicei substanțe pentru scăderea presiunii, nicotină, nitroglicerină, hormoni sau analgezice. Au o formă rotundă, pătrată sau ovală și constau dintr-o membrană și un adeziv. Eficiența lor poate varia de la 12 ore pe săptămână, în funcție de moleculă, după care trebuie înlocuite. Zonele corpului pe care trebuie aplicat plasturele, care trebuie să fie fără păr (adică fără păr) sunt, în general, spatele inferior, fesele, spatele și umărul; zonele supuse mișcării (de exemplu, antebrațul) și cele în care trebuie evitate inflamațiile, rănile sau abraziunile. Pentru a aplica un plasture transdermic, procedați după cum urmează.

  • Renunțați la plasture.
  • Alegeți o zonă curată și fără păr a corpului.
  • Ridicați și îndepărtați filmul de protecție fără a atinge medicamentul.
  • Aplicați plasturele apăsând-o timp de 10 secunde.
  • Evitați aplicarea pungilor de apă caldă sau a surselor de căldură în general pe plasture, deoarece cresc absorbția medicamentului.
  • Unele patch-uri au, de asemenea, o acoperire cu plasture: aveți grijă să nu le aplicați doar pe acestea din urmă.
  • Se poate întâmpla ca cleiul să producă alergii la locul de contact, în timp ce o roșeață care apare imediat după îndepărtare, dar regresează în jumătate de oră este absolut normală.

Administrarea de creme, unguente, paste și altele asemenea se realizează, așa cum este descris mai jos.

  • Spală-ți mâinile.
  • Cereți subiectului să ia o poziție confortabilă și să afle partea care trebuie tratată.
  • Utilizați un depresor de limbă de lemn (pentru a fi aruncat după fiecare singură utilizare) pentru a răspândi medicamentul, indiferent dacă este sub formă de cremă sau unguent.
  • Chiar și pastele trebuie să fie răspândite cu depresorul de limbă. Consistența pastelor este mai mare decât cremele sau unguentele.
  • Suspensiile trebuie aplicate (după amestecare atentă) cu tifon pe partea de tratat.
  • Pulberile sunt aplicate pe părțile interesate și, dacă este necesar, zona este acoperită cu un pansament secundar.

Du-te înapoi la meniu


Mod oftalmic

Medicamentele pentru uz oftalmic sunt în general ambalate în picături sau în unguent. Ambalajele sunt mici și, odată deschise, trebuie consumate într-o perioadă prestabilită, în general în câteva zile.

Instilarea picăturilor oculare nu este o manevră dureroasă, în timp ce unguentele pot perturba ușor vederea (ceață).

Copiii mici trebuie să aibă o altă persoană care să țină mâinile pentru a preveni rănirea încercării de a îndepărta mâinile operatorului. Folosiți mănuși dacă pacientul are o conjunctivită infecțioasă. Procedura de cerere continuă după cum urmează.

  • Așezați persoana într-o poziție confortabilă, care poate fi culcat sau semi-așezat.
  • Înainte de a aplica picăturile, curățați ochiul cu un tifon înmuiat în soluție salină, de la colțul interior la colțul exterior.
  • Verificați acuratețea medicamentului și doza și rugați pacientul să stabilească o pată pe tavan.
  • Trageți pleoapa inferioară punând mâna pe os chiar sub ochi.
  • Instilați picăturile pe partea exterioară a ochiului.
  • Nu atingeți ochiul cu picătorul.

După aplicare, este necesar ca subiectul sau oricine oferă asistență să țină partea interioară a ochiului (canalul nazolacrimal) apăsat timp de aproximativ 30 de secunde cu tifon pentru a preveni scurgerea soluției.

Dacă, pe de altă parte, medicamentul care trebuie aplicat este unguent, procedați după cum urmează.

  • Coborâți pleoapa inferioară.
  • Aplicați unguentul din interior spre exterior.
  • Rugați persoana să închidă ușor ochiul.

Du-te înapoi la meniu


Calea otologică

Administrarea de medicamente în ureche se realizează în mai multe scopuri: dizolvarea unui dop de ceară, pentru tratarea otitei sau inflamației.

Canalul urechii are o formă „S” și, pentru a insufla corect medicamentele, este necesar să se efectueze o manevră care să permită canalului să devină temporar drept.

  • Spală-ți mâinile.
  • Rugați pacientul să stea de partea sa, ajutându-l în acest lucru, dacă nu poate face acest lucru singur.
  • Purtați mănuși dacă este suspectată o infecție.
  • Luați niște bețe de hârtie de bumbac și curățați urechea extern: nu mergeți adânc, mai ales dacă pacientul nu este în măsură să comunice durerea sau dacă este agitat.
  • Picăturile sunt conținute de obicei în ambalaje mici: încălziți borcanul în mâini înainte de a aplica medicamentul.
  • Trageți auriculul înapoi și în sus pentru a îndrepta canalul.
  • Se toarnă numărul necesar de picături.
  • Permiteți pacientului să rămână de partea sa timp de câteva minute, astfel încât medicamentul să poată pătrunde bine.
  • Aplicați o bilă de bumbac în ureche, dar numai în cea mai externă parte a canalului urechii, fără a o împinge adânc.

Du-te înapoi la meniu


Considerații pentru administrarea otologică

  • Când se administrează un medicament unui copil sub trei ani, pavilionul trebuie tras în jos și înapoi, deoarece canalul este orientat în sus.
  • După aplicarea picăturilor, strângeți zona de sub ureche timp de câteva secunde lângă lobul inferior: această manevră permite o mai bună difuzie a medicamentului.

Du-te înapoi la meniu


Calea nazală

Unele medicamente sunt prescrise pentru a trata anumite zone numite sinusuri nazale. Sinusurile nazale sunt de patru perechi și includ: sinusurile frontale, sinusurile maxilare, sinusurile sfenoide și sinusurile etmoide.

Acestea pot fi atinse destul de ușor făcând pacientul să-și asume poziția supină cu capul înclinat spre spate, care apoi trebuie poziționat corespunzător în funcție de perechea de sâni care trebuie atinsă.

Pentru tratamentul sinusurilor frontale și maxilare, procedați după cum urmează.

  • Pacientul trebuie să fie într-o poziție supină și să înclină capul, astfel încât să fie mai jos decât umerii. Aceasta este așa-numita poziție Proetz.
  • Întoarceți capul spre partea care urmează să fie tratată, ceea ce presupune astfel poziția așa-numită Parkinson.
  • Pregătiți medicamentul.
  • Aplicați numărul prescris de picături fără a atinge nările; se toarnă medicamentul pe porțiunea laterală a nării.
  • Cereți persoanei să țină poziția aproximativ cinci minute.
  • Dacă este necesar, repetați aplicația în cealaltă nară, păstrând poziția.

Pentru tratamentul sinusurilor etmoide și sfenoide, procedați după cum urmează.

  • Pacientul trebuie să fie într-o poziție supină și să înclină capul, astfel încât să fie mai jos decât umerii.
  • Pregătiți medicamentul.
  • Aplicați cantitatea necesară de medicamente fără a atinge nările; se toarnă picăturile pe porțiunea laterală a nării.
  • Țineți aproximativ cinci minute.
  • Dacă este necesar să repetați cererea în cealaltă nară, păstrând poziția.

Există, de asemenea, spray-uri nazale disponibile comercial, cu sau fără propulsori. Primele ies datorită gazelor, în timp ce cele din urmă au un sistem de livrare manuală. Acestea se administrează prin introducerea unui năut special în nară, având grijă să mențină capul drept, iar apoi inhalarea profundă în timp ce lichidul iese. Administrarea se repetă în ambele nări.

Du-te înapoi la meniu


Mod rectal

Administrarea medicamentelor rectale este o practică foarte frecventă, atât pentru aplicarea supozitoarelor, cât și pentru microclisterele pe bază de medicamente. Calea rectală este deseori preferată pentru a evita interferarea cu mucoasa gastrică sau atunci când este imposibil să se utilizeze calea orală.

Distribuția medicamentelor pe această cale este bună, deoarece există multe capilare în rect care transportă eficient drogurile; în mod natural, este necesar să nu existe fecale prezente în ultima parte a intestinului, ceea ce ar perturba buna difuzare a principiilor medicinale.

Aplicarea supozitoarelor se realizează cu ușurință după cum urmează.

  • Spală-ți mâinile.
  • Purtați mănuși de unică folosință.
  • Puneți pacientul în poziție laterală stângă cu piciorul drept flexat.
  • Înainte de a aplica supozitorul, ungeți vârful cu vaselină sau cu unguente adecvate pe bază de glicerină și anestezic.
  • Ungeți, de asemenea, indexul.
  • Cereți subiectului să respire cu gura deschisă pentru a reduce tensiunea din ultima parte a intestinului (sfincterul anal).
  • Supozitorul trebuie introdus treptat, introducând mai întâi partea rotunjită.
  • Introduceți degetul înmănușat pentru câțiva centimetri și apoi trageți-l ușor afară.
  • Mențineți fesele închise câteva secunde pentru a preveni scurgerea accidentală a supozitorilor.
  • Luați-l pe pacient să țină poziția laterală timp de aproximativ 5 minute.
  • Scoateți mănușa și aruncați-o într-o pungă de plastic.

Du-te înapoi la meniu


Traseul intramuscular

Administrarea medicamentelor intramuscular a fost întotdeauna sarcina asistenților medicali, chiar dacă în anii trecuți această practică a fost realizată de mulți oameni mai mult sau mai puțin instruiți.

Această metodă, deși relativ simplă, necesită încă un minim de cunoștințe și puțină practică: ori de câte ori este posibil, injecția intramusculară trebuie efectuată de o asistentă sau de un medic, dar vă puteți regăsi și în condițiile în care niciunul dintre niciuna dintre acestea nu este disponibilă și, prin urmare, este necesar să știm să vă mișcați independent.

Pentru a efectua o puncție într-un mușchi aveți nevoie:

  • seringă;
  • dezinfectant;
  • vata;
  • medicamente;
  • recipient pentru eliminare.

Pe piață există seringi pentru administrare subcutanată sau intramusculară, de asemenea, disponibile în versiunea ambalată de unică folosință, cu sau fără ac.

Seringa folosită pentru calea intramusculară, în general, are o capacitate variabilă, de la 2, 5 la 5 cc și este compusă dintr-un cilindru, un piston și vârful în care este introdus acul.

Ace sunt foarte importante, care trebuie alese în funcție de utilizarea care trebuie făcută din ele. Diametrul unui ac este calculat în ecartament: numărul este mai mic și diametrul mai mare (18-28 Ø). Alegerea acului este fundamentală și trebuie examinată ori de câte ori se administrează medicamente cu consistențe diferite: un medicament care tinde să cristalizeze sau o soluție uleioasă va necesita un diametru mai mare decât o soluție mai apoasă și lichidă.

În principiu, ace de calibru 20-22 sunt utilizate pentru a efectua o puncție intramusculară.

Administrarea de medicamente intramusculare poate fi, de asemenea, o sursă de pericol pentru cei care administrează injecția. Puncțiunile accidentale cu ace folosite deja sunt o problemă foarte importantă în mediul spitalicesc, dar chiar și acasă este posibil să te înțepi din greșeală cu acul folosit anterior. Prin urmare, este bine să fii atent chiar dacă administrezi un medicament unei persoane pe care o cunoști, a unei rude, a unui soț sau a unei soții.

Unele preparate farmacologice sunt găsite gata de utilizare în seringile preumplute, în timp ce alte medicamente sunt ambalate în fiole sub formă lichidă sau cu pulbere pentru a fi combinate cu un solvent.

Flaconul este din sticlă, cu un corp cilindric și o zonă mai restrânsă, care face posibilă deschiderea acestuia. Sunt utilizate o singură dată, deoarece sunt de unică folosință.

În corespondență cu partea restrânsă, flacoanele au un punct pe care să aplice presiune pentru a continua deschiderea. Acestea pot conține de la 1 la 10 ml substanță farmacologică sau apă pentru preparate injectabile.

Sticlele sunt recipiente mici care au un dop și o membrană străpungătoare prin care se injectează lichidul pentru a reconstitui preparatul (reconstituirea soluției) sau conțin doar medicamentul lichid. Lichidele de reconstituire sunt adesea substanțe absolut inofensive, cum ar fi apa sterilă sau soluția fiziologică; în alte momente, conțin anestezic pentru a face intepatura mai puțin dureroasă și pot fi periculoase dacă sunt injectate direct în vene.

Tehnica de deschidere a recipientelor și de aspirare a lichidelor conținute în ele are loc după cum urmează.

  • Spală-ți mâinile.
  • Îndepărtați flaconul, având grijă să eliberați vârful, cu mici robinete ale degetelor, din lichidul care se așază mereu acolo.
  • Pentru a evita tăierea degetelor, înfășurați un tifon steril în jurul vârfului flaconului, apoi trageți vârful spre voi.
  • Dacă aveți un recipient adecvat pentru tăieturi, aruncați vârful flaconului.
  • Luați seringa și deschideți-l, îndepărtați acul și înlocuiți-l cu un alt mic (23 G): în acest fel, se evită aspirația fragmentelor de sticlă.
  • Întocmiți medicamentul cu seringa, având grijă să nu atingeți exteriorul recipientului.
  • Renunțați la ac 23G și aplicați acul necesar: seringa este gata acum.

Când un medicament trebuie reconstituit, adică adăugarea solventului în pulbere (solut), procedura variază ușor și se continuă așa cum este descris mai jos.

  • Spală-ți mâinile.
  • Luați medicamentul.
  • Deschideți sticla și dezinfectați membrana de cauciuc cu un tampon de tifon și înmuiate într-un dezinfectant special (clorhexidină în alcool, timp de contact de 30 de secunde).
  • Aspirați lichidul și îndepărtați excesul de aer.
  • Introduceți acul în sticlă și injectați tot lichidul.
  • Scoateți acul și seringa și așezați capacul pe ac, astfel încât să nu fie expus la aer și să nu atingă nicio suprafață.
  • Luați sticla și, cu mișcări circulare, asigurați-vă că medicamentul s-a reconstituit (nu agitați sticla pentru a evita spumarea).
  • Citiți pe ambalajul medicamentului câți mililitri (cc = ml) conține fiecare flacon și trageți aceeași cantitate de aer în seringă.
  • Verificați dacă acul este introdus corect în seringă.
  • Introduceți acul în sticlă și introduceți aerul: acest lucru ușurează aspirarea lichidului.
  • Aspirați medicamentul inversând sticla și păstrând vârful acului sub nivelul lichidului.
  • Scoateți acul și aplicați capacul pentru a nu compromite sterilitatea.
  • Îndepărtați excesul de aer împingând pistonul în sus cu capacul introdus; puteți lovi ușor butonul seringii cu degetele pentru a facilita eliminarea bulelor mici.
  • Înlocuiți acul cu unul de dimensiunea corespunzătoare (22 G), fără a atinge vârful seringii cu mâinile. Seringa este gata acum.

Unele medicamente pot crea spumă și gaz în interiorul sticlei atunci când sunt reconstituite: în acest caz, nu este necesar să adăugați aer la sticlă înainte de a le aspira; de obicei, pe ambalaj există indicații.

Pe piață există și ace de filtrare echipate cu un sistem care nu permite trecerea particulelor mari de la sticlă la seringă. Acestea sunt sisteme de siguranță adoptate în special pentru administrarea de medicamente intravenoase; cu toate acestea, aceste dispozitive pot împiedica trecerea medicamentelor reconstituite și înainte de a le folosi, este de preferat să solicitați medicului sau asistentei medicale. Chiar și un ac mic evită trecerea particulelor.

În sfârșit, există medicamente uleioase aspirate la oboseală și injectate cu dificultăți egale: în acest caz se folosesc ace cu un calibru mai mare (18 G).

Du-te înapoi la meniu


Considerații pentru administrarea intramusculară

  • Dacă trebuie să perforați copiii, cel mai bine este să solicitați asistență medicală.
  • Vârstnicii pot avea o masă musculară redusă: evaluați înainte de a continua puncția.
  • Unele tipuri de medicamente, în special un medicament antibiotic numit diaminocilină, atunci când sunt reconstituite, produc microcristale care pot înfunda acul și, dacă sunt introduse în venă, produc pagube grave (embolii): înainte de a continua, cereți sfaturi.
  • Pe piață există medicamente ambalate cu două ace: unul pentru reconstituire și celălalt pentru puncție (citiți cu atenție fișa tehnică).
  • Dacă se găsesc cicatrici ale operațiilor anterioare pe oase în apropierea mușchiului (de exemplu, protezarea șoldului), nu se injectează în acea locație: orice infecție cauzată de puncție s-ar putea răspândi adânc și infecta proteza.

Du-te înapoi la meniu


Tehnica injecției intramusculare

Efectuarea unei injecții intramusculare nu poate ignora unele reguli de bază. Mai întâi trebuie să alegeți:

  • locația corespunzătoare;
  • tipul seringii;
  • acul.

Pentru o persoană adultă, cantitatea de medicament care trebuie injectată într-un mușchi mare (fesier) nu trebuie să depășească 5 ml. Alegerea acului trebuie calibrată în funcție de tipul de mușchi care trebuie tratat și de dimensiunea maselor musculare. După cum am menționat deja, seringile de 2, 5 și 5 cmc sunt aproape întotdeauna utilizate.

Acul de utilizat este aproape întotdeauna standard în seringile preambalate (20-21 G, lungime 40 mm).

Există numeroase locații în care poate fi efectuată puncția intramusculară, dar numai două vor fi luate în considerare: zonele deltoide și gluteale. Zona deltoidă (adică locul umerilor) necesită utilizarea unor ace mai mici (23-25 ​​G, lungime 25 mm); zona gluteală (adică scaunul feselor) necesită utilizarea unor ace standard.

Situsul deltoid trebuie utilizat pentru medicamente de 1 ml și este de obicei locul ales pentru administrarea de vaccinuri. Este important să localizați cu precizie site-ul care trebuie prins pentru a evita rănirea nervului: prin plasarea unei mâini peste umăr este posibilă identificarea osului: primul deget se află pe atașamentul muscular și al patrulea în locul injecției.

În această zonă, se creează un triunghi imaginar cu baza orientată în sus, care este scaunul puncției. Înainte de a da injecția, mușchiul trebuie să fie tras spre tine pentru a face puncția mai puțin enervantă. Locul gluteal este zona în care punctiunile sunt făcute cel mai frecvent.

Punctul exact în care se administrează injecția trebuie identificat prin palparea coloanei vertebrale iliace și desenarea unei linii imaginare care pornește de la osul iliac și atinge proeminența șoldului (trochanter). Această porțiune exclude părțile riscante, cum ar fi nervul sciatic.

După localizarea punctului precis, puncția trebuie efectuată în zona superioară.

Poziția corectă care trebuie luată de către pacient este cea a stomacului (predispus) sau lateral cu genunchiul ușor flexat pentru a promova relaxarea musculară.

Luați medicamentul și urmați instrucțiunile de mai sus pentru preparare și aspirație, apoi continuați după cum urmează.

  • Spală-ți mâinile.
  • Alegeți locul adecvat pe baza medicamentului de administrat.
  • Odată cu palparea, localizați coloana vertebrală iliacă sau deltoidul.
  • Verificați dacă la nivel local nu există procese inflamatorii, umflături, chisturi sau dermatite: în acest caz, nu perforați în acel moment și preferați o altă zonă.
  • Dacă punctările trebuie făcute zilnic, alternează scaunele.
  • Dezinfectați pielea cu un tampon de bumbac și dezinfectant de clorhexidină în alcool, urmând o cale spirală care iese spre centru.
  • Se lasă să se usuce complet (altfel va provoca o ardere intensă).
  • Luați seringa și scoateți capacul fără a atinge acul.

Unele medicamente nu trebuie să intre în contact cu țesutul subcutanat, deoarece acestea pot fi dăunătoare și / sau pot provoca dureri, de aceea este bine să folosiți așa-numita tehnică Z pentru a efectua puncția. Executarea unei puncții cu tehnica Z are loc după cum urmează.

  • Cu mâna care nu execută puncția (nu este dominantă), întindeți pielea lateral aproximativ 2 centimetri.
  • Atenție: dacă mușchiul este mic, este de preferat să-l strângeți între degete pentru a-l ridica și a evita atingerea osului cu acul.
  • Prindeți seringa între degete, ca și cum ar ține un marker mare, străpungeți pielea rapid, astfel încât acul să formeze un unghi de 90 ° cu pielea.
  • Cu cât este introdus mai repede acul, cu atât va suferi mai puțin durere.
  • Cu mâna non-dominantă, mențineți seringa în staționare, în timp ce cu cea dominantă trageți pistonul înapoi, pentru a realiza o aspirație. Această manevră este destinată să verifice dacă acul a fost introdus accidental într-un vas de sânge.
  • Aspirația trebuie să dureze cel puțin 5-10 secunde. Dacă vârful acului a fost introdus accidental într-un capilar și curge sânge, este esențial să îndepărtați totul și să pregătiți soluția de la început.
  • Dacă medicamentul este injectat într-o venă, cel mai mare pericol poate apărea din cauza nocivității medicamentului răspândit direct în fluxul sanguin. Anestezicul care se adaugă soluțiilor pentru a reduce reacția dureroasă poate declanșa modificări ale ritmului cardiac dacă este administrat direct într-o venă.
  • Dacă manevra de aspirație este negativă, medicamentul poate fi injectat. Rata de administrare trebuie să fie constantă, aproximativ zece secunde pentru fiecare ml.
  • La sfârșitul injecției, scoateți rapid acul și eliberați pielea strânsă anterior: acest lucru împiedică scurgerea medicamentului.
  • Aplicați un tampon de bumbac îmbibat cu dezinfectant pe zona de injecție.
  • Nu masați locul unde s-a efectuat puncția.
  • Aruncați corect acul.

Du-te înapoi la meniu


Traseul subcutanat

În mediul intern, se întâmplă adesea că trebuie să efectuați o puncție în țesutul subcutanat: unul dintre cele mai frecvente cazuri este cel al substanțelor adesea prescrise după operație pentru a menține sângele mai fluid (heparină).

Creșterea continuă a subiecților diabetici a făcut ca administrarea insulinei în țesutul subcutanat să fie o practică din ce în ce mai răspândită, care este adesea predată pacienților sau rudelor care au grijă de ele acasă.

Cele mai frecvente locuri pentru a practica puncția subcutanată sunt:

  • site-ul deltoidea;
  • scaunul abdominal;
  • scaunul femural;
  • site-ul scapular.

Injecția subcutanată presupune administrarea de cantități mici de medicament, între 0, 5 și 1 ml maxim. Seringa este de obicei 2 ml și este în general de tip gata, cu medicamentul în interior (heparine cu greutate moleculară mică). Ace au dimensiuni mai mici (10-16 mm) decât intramusculare și diametrul variază, de asemenea (23-25 ​​G). Inserarea acului în țesutul subcutanat are loc la un unghi de aproximativ 90 ° față de piele.

Seringile de insulină sunt create pentru a satisface cerințele specifice: în urmă cu câțiva ani, fiecare ml conținea 40 de unități de insulină, în prezent seringile sunt calibrate pentru a conține 100 de unități internaționale (UI) pe ml.

Pentru pacienții diabetici există și administratori speciali de insulină, numiți stilouri, care conțin o fiolă de unică folosință de 3 ml care trebuie înlocuită odată ce este consumată. Stilourile sunt:

  • multifuncțional / de unică folosință, dacă înlocuiți acul cu fiecare administrare și stilourile numai după ce medicamentul a terminat;
  • multifuncțional / reutilizabil, dacă acul este înlocuit la fiecare administrare și cartușul intern atunci când este epuizat, dar „rama” stiloului este păstrată.

Stilourile sunt confortabile prin faptul că promovează autonomia, nu necesită aspirația medicamentului (deoarece acesta este deja gata) și sunt dispozitive care pot fi ușor utilizate de toată lumea.

Locația în care sunt administrate medicamentele le poate schimba absorbția: deltoidul are o disponibilitate diferită în comparație cu abdomenul și atunci când trebuie să furnizați unele medicamente este bine să le luați în considerare.

Dacă trebuie să administrați medicamente într-un mod cronic, este esențial să alegeți scaunele de rotație pentru a evita deteriorarea țesutului subcutanat.

Utilizarea unor ace foarte scurte evită introducerea accidentală a vârfului în țesutul intramuscular și piercarea inadvertentă a unui capilar sanguin.

Procedura de administrare a unei injecții subcutanate se realizează așa cum este descris mai jos.

  • Spală-ți mâinile.
  • Alegeți locul adecvat pe baza medicamentului de administrat.
  • Verificați dacă la nivel local nu există procese inflamatorii, umflături, chisturi sau dermatite; în acest caz, nu perforați în acel moment și preferați o altă zonă.
  • Dacă puncțiile se fac zilnic, alternează scaunele.
  • Frecați pielea cu un tampon de bumbac și dezinfectant pe bază de alcool la 90 ° sau clorhexidină în alcool, urmând o cale spirală care treptat iese spre centru.
  • Se lasă să se usuce complet (altfel va provoca o ardere intensă).
  • Luați seringa și scoateți capacul fără a atinge acul.
  • Cu mâna non-dominantă, strângeți și ridicați un pli de piele.
  • Trageți pielea spre exterior pentru a o ridica (această manevră este deosebit de importantă când subiecții sunt subțiri).
  • În caz de subțire excesivă, pe lângă ciupirea pielii și tragerea ei spre exterior, este recomandat să îndoiți acul la 45 ° față de piele.
  • Cu mâna dominantă, introduceți rapid acul.
  • Totuși cu mâna dominantă, trageți înapoi pe piston dacă seringa este echipată cu aceasta.
  • Dacă sângele nu curge, procedați lent la administrarea medicamentului.
  • Păstrați întotdeauna pliul pielii ridicat pe toată durata operațiunii.
  • La sfârșitul puncției, scoateți acul și aplicați un tampon înmuiat în dezinfectant.
  • Nu faceți masaj: medicamentele subcutanate sunt concepute pentru absorbție lentă și dacă grăbiți aportul puteți crea probleme (de exemplu, hipoglicemie la diabetici).
  • Aruncați seringa în recipiente rigide corespunzătoare.
  • Nu perforați în apropierea ombilicului, ci rămâneți cel puțin la patru degete distanță: în această zonă, țesutul subcutanat este foarte mic.

Du-te înapoi la meniu


Considerații pentru administrarea subcutanată

  • După administrarea de heparină, se pot forma mici hematoame pe pielea din apropierea locului de injecție, care dispar pe cont propriu în câteva zile.
  • Seringile preumplute cu heparină sunt gata de utilizare: în interiorul cilindrului conțin medicamentul și o cantitate mică de aer care nu trebuie eliminată; seringa trebuie folosită așa cum este.
  • Dacă utilizați stilouri de insulină multifuncționale / de unică folosință, înainte de a efectua administrarea este recomandat să țineți stiloul cu acul în sus, încărcați unele unități și apoi împingeți pistonul pentru a elimina aerul: în în caz contrar, aerul este administrat în locul insulinei! Această regulă se aplică, de asemenea, stilourilor multifuncționale / reutilizabile.

Du-te înapoi la meniu


Calea intradermică

Administrarea medicamentelor intradermale se produce prin injectarea unei cantități mici de medicament (aproximativ 0, 1 ml) în spațiul dintre epidermă și derm.

Acest tip de administrare se realizează rar la domiciliu: în principiu, puncțiile intradermice sunt utilizate pentru a verifica dacă există alergii sau pentru a testa unele toxine și pentru a citi răspunsul imun câteva zile mai târziu.

Aproape întotdeauna modalitatea preferată de injectare este porțiunea internă a antebrațului, dar uneori se practică în spate, mai exact în porțiunea subscapulară.

Tehnica este simplă, iar descrierea este furnizată doar în scop informativ, întrucât la domiciliu nu există aproape deloc injecții la locul intradermic, spre deosebire de ceea ce se întâmplă pentru injecții în locul subcutanat de execuție mai frecventă chiar și de o rudă. sau un profesionist neasistent.

După spălarea mâinilor, locația exactă este identificată și apoi se efectuează dezinfectarea cu substanța specifică (clorhexidina din alcool).

Când dezinfectantul este uscat, acul este introdus în zona descrisă anterior.

Această puncție determină o „bulă” vizibilă cu ochiul liber, care în jargonul medical se numește ponfo.

Seringa este introdusă într-un unghi aproape paralel cu pielea și medicamentul este injectat lent. După puncție, un plasture este de obicei aplicat și site-ul nu este masat.

Du-te înapoi la meniu


Câteva considerente

  • După apariția hârtiei, nu uitați să nu atingeți și zgâriați scaunul.
  • De multe ori, după administrarea anumitor medicamente, se formează un nodul dur cu o suprafață mare înroșită în jurul punctului de injecție.

Du-te înapoi la meniu