Piciorul diabetic - Asistarea unui membru al familiei

Anonim

Asistarea unui membru al familiei

Asistarea unui membru al familiei

Piciorul diabetic

Clasificarea piciorului diabetic. Ulcerații ale piciorului diabetic
  • Clasificarea piciorului diabetic
  • Ulcerele piciorului diabetic

Piciorul diabetic este o complicație foarte frecventă în rândul pacienților cu diabet zaharat și constă în setul de infecții, ulcerații și / sau distrugerea țesuturilor profunde însoțite de afecțiuni neurologice și diferite etape ale circulației sanguine insuficiente la membrele inferioare. Afecțiunile care afectează picioarele pot rămâne latente mulți ani și apoi se prezintă cu toată aroganța lor, dar, din fericire, pot fi diagnosticate din timp cu analize simple care pot fi efectuate la chirurgia medicului general sau la cel mai apropiat centru al diabetolog.

Nu toți diabeticii dezvoltă în mod inevitabil boli legate de picior, chiar dacă o persoană cu un istoric de 25 de ani de boală diabetică, de exemplu, are șanse semnificative de a suferi modificări neurologice și circulatorii.

O compensare glicemică bună este esențială pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung. De multe ori, persoanele cu diabet zaharat nu înțeleg importanța unui stil de viață sănătos, dieta și normalizarea zahărului din sânge cu terapia medicamentoasă. Un zahăr în sânge constant (hiperglicemia) nu creează imediat probleme și, prin urmare, pacienții tind să subestimeze tulburarea; din păcate, însă, nivelurile ridicate de zahăr din sânge pentru perioade prelungite stau la originea unei serii de probleme grave și, în plus, întârzie vindecarea ulcerelor, dacă este cazul.

Hiperglicemia dăunează nervilor și vaselor de sânge care afectează anumite organe țintă precum: creierul, inima, rinichii, ochii și mai ales picioarele.

Ulcerele care afectează picioarele sunt de obicei însoțite de o serie de alte simptome bine definite: boli nervoase (neuropatie), insuficiență de sânge (arteriopatie), deformarea structurii osoase și traume asociate. Întrucât ulcerațiile piciorului la diabetic sunt responsabile de majoritatea amputațiilor picioarelor, intervențiile preventive urmăresc să descompună sau să reducă cel puțin această consecință tragică.

Un alt declanșator este reprezentat de încălțăminte: ei sunt de fapt responsabili pentru marea majoritate a leziunilor traumatice ale piciorului (calusuri, blistere, ulcere) și complicațiile aferente.

Participarea activă a pacienților la procesul de prevenire și tratament este necesară pentru a menține evoluția bolii sub control.

Du-te înapoi la meniu

Clasificarea piciorului diabetic

Piciorul diabeticului poate fi clasificat în funcție de tipul problemei care îl afectează: dacă este prezentă doar neuropatia este definit ca picior neuropatic, dacă este prezentă doar ischemie, este definit ca picior ischemic, în prezența ambelor patologii, în final, este definit piedeneuroischemico. Piciorul neuropatic se caracterizează prin prezența uneia dintre cele trei forme posibile de neuropatie: senzorială, motorie, autonomă.

Neuropatia senzorială se manifestă prin insensibilitatea piciorului la stimuli externi (nervii senzoriali sunt afectați), de exemplu, subiectul se poate plimba toată ziua cu o piatră în pantof și să nu observe nimic, sau să aibă pantofi foarte strânși și să nu se simtă. constricție minimă; această modificare este cea mai periculoasă, deoarece în absența durerii ca clopot de alarmă, răspunsul defensiv relativ încetează. Această tulburare poate fi diagnosticată cu un simplu instrument mic numit monofilament.

Monofilamentul este format dintr-un dispozitiv minuscul echipat cu un fir de plastic semi-rigid care se îndoaie când se exercită o presiune de aproximativ 10 g pe pielea piciorului.

Dacă pacientul este capabil să simtă acest stimul cel puțin în patru puncte, prezența neuropatiei senzoriale poate fi exclusă; altfel diagnosticul va favoriza o insensibilitate la stimuli.

Un alt test ușor este utilizarea furculiței pentru a evalua percepția vibrației (pragul vibrator).

Furculița de reglare este vibrată și așezată pe primul deget (degetul mare) și pe malleol. Dacă pacientul nu percepe vibrația produsă de instrument, înseamnă că există probleme cu căile nervoase.

Neuropatia motorie determină un dezechilibru între mușchii flexori și extensori, care în timp provoacă torsiunea sistemului scheletului și deformarea piciorului. Originea este o scădere a forței și dimensiunii mușchilor (hipotonie și hipotrofie). Aceste dezechilibre determină deformări caracteristice ale degetelor și articulațiilor mici, precum și ale bolții plantare. Deformarea structurii osoase normale provoacă presiuni exagerate pe puncte mici ale piciorului dând naștere la formarea de calusuri. Calusurile (hiperkeratoza) se comportă ca niște corpuri străine care împing asupra structurilor osoase profunde, provocând sângerare și invazia bacteriană. Această evoluție este deosebit de riscantă pentru diabetici. Calusele trebuie scoase de către personalul expert și după îndepărtare este necesar să se facă o încălțăminte adecvată care să redistribuie greutatea pe întregul picior și să descarce zonele cu risc.

Pentru evaluarea hiperpresiunii plantare se folosesc platforme speciale podobarometrice, care măsoară cu exactitate distribuția greutății pe picior; aceste platforme pot fi computerizate sau manuale.

Neuropatia autonomă produce un dezechilibru în secreția transpirației și a glandelor sebacee, cu uscarea consecventă a pielii (anhidroză) și predispoziție la tăieturi și infecții ale pielii. Umflarea piciorului (edem) poate fi, de asemenea, cauzată de această boală. Printre leziunile mai puțin frecvente există o formă de afectare a oaselor, întâlnită la subiecții cu neuropatie (neuroartropatie), numită picior Charcot.

Această boală creează o subversiune a structurii osoase a piciorului cu apăsarea ligamentului și slăbiciune musculară; rezultatul este prăbușirea bolții plantare cu un picior caracteristic.

Această tulburare trebuie recunoscută prompt, deoarece necesită o abordare particulară.

Piciorul ischemic este consecința non-fluxului de sânge către extremități (ischemie). Simptomele sunt legate de severitatea ischemiei și pot include: dificultăți de mers din cauza durerii la nivelul vițelului (claudicație), colorarea purpurie a picioarelor, pielea foarte rece și durerea intensă, în special atunci când piciorul este întins (în pat); în stadiul avansat se formează ulcere negre pe degete (eschar), care sunt expresia închiderii complete a arterelor. De obicei, această boală afectează ambele picioare și apare mai ales de la genunchi în jos.

Diagnosticul se face pe baza unor teste simple. Prima examinare necesară este evaluarea încheieturilor periferice. Pulsările pot fi detectate cu degetele sau mai bine cu ajutorul unui dispozitiv Doppler portabil. În clinicile medicale se efectuează o examinare simplă, numită măsurare a indicelui Winsor, care constă în detectarea presiunii în gleznă.

Este o procedură de detecție foarte precisă, capabilă să identifice subiecții pentru care sunt necesare perspective mai mari de diagnostic.

În cele din urmă, piciorul neuroischemic prezintă simultan simptomele neuropatiei și ischemiei; aceste două afecțiuni, când apar împreună, agravează întreaga imagine.

Du-te înapoi la meniu