Acces acut pentru astm - Primul ajutor

Anonim

Primul ajutor

Primul ajutor

Intervenția de urgență la copii

Arsuri solare la copii Erupții cutanate Crizele febrile Copilul care nu doarme Acces astm bronsic Traumatism dentar Leziune la nivelul capului
  • Arsuri solare la copil
  • Erupție pe scutec
  • Crizele febrile
  • Copilul care nu doarme
  • Acces acut pentru astm
    • Ceea ce provoacă accesul acut al astmului sau o criză acută de bronhospasm la un copil
    • Cum se manifestă
    • Ce să faci
    • Cum se administrează medicamente copilului
    • Cât de multe medicamente de administrat și cât de des
    • Când trebuie să contactați medicul
    • Când este necesar să aduci copilul în camera de urgență
  • Traumatisme dentare
  • Leziuni la cap

Acces acut pentru astm

Episoadele de inflamație a tuburilor bronșice cu bronhospasm intens care simulează un acces acut de astm sunt foarte frecvente chiar și la copilul mic (sub doi ani). La acești copii nu este ușor să diagnostichezi astmul, prin urmare, atunci când au bronhospasm, pediatrul spune adesea că este o bronșită astmatică (bronșită astmatică recurentă când reapar episoadele). Există multe afecțiuni care predispun la bronhospasm, precum nașterea cu o greutate foarte mică, prematură sau faptul că căile respiratorii ale copilului mic au o dimensiune redusă. Primele episoade de respirație șuierătoare (bronhospasm) apar adesea în timpul infecțiilor virale ale tractului respirator și chiar medicul pediatru poate fi dificil să distingă dacă este cu adevărat un prim episod la un copil astmatic sau o obstrucție a bronhiilor din cauza inflamație cauzată de viruși și dimensiunea redusă a bronhiilor. Cu cât este mai mică vârsta copilului care are bronhospasm, cu atât este mai probabil să nu fie astm. Numai la o minoritate de copii o bronșită asemănătoare astmului marchează debutul astmului real. În majoritatea cazurilor (aproximativ 80%), episoadele de bronșită astmatică dispar sau devin foarte rare după 4-5 ani. Dificultatea de a face un diagnostic precis precoce este legată în principal de faptul că copilul nu poate colabora pentru efectuarea testelor de funcție respiratorie (spirometrie), care permit să demonstreze că șuierul dispare după tratamentul cu așa-numitele medicamente bronhodilatatoare (situație tipică în caz de astm). De asemenea, nu există teste care să spună că bronhospasmul este legat de inflamația virală.

Copiii care sunt mai susceptibili de a fi adevărați astmatici sunt cei care sunt familiarizați cu alergia (mama sau tata sau un frate sau sora alergică), suferă de boli alergice (alergie alimentară, dermatită atopică), au teste pozitive ale pielii pentru unii alergeni. (teste pozitive de prick pentru ou, lapte, acarieni). Faptul că episoadele sunt foarte frecvente indică, din păcate, o probabilitate mai mare de persistență a astmului la 6 ani. În bronșita asemănătoare astmului, din cauza efectelor cauzate de infecția virală și a modului în care sunt făcute bronhiile, medicamentele bronhodilatatoare nu sunt la fel de eficiente ca în adevăratul acces acut al astmului.

Du-te înapoi la meniu


Ceea ce provoacă accesul acut al astmului sau o criză acută de bronhospasm la un copil

Constricția mușchilor din jurul bronhiilor, umflarea membranei mucoase care le aliniază peretele intern și mucusul care umple spațiul prin care trece de obicei aerul provoacă copilului o dificultate mai mult sau mai puțin gravă în respirație. Este destul de ușor să lăsați aerul să inspire (să inspire), mult mai dificil să-l lăsați (expirați); dificultatea de a ieși aerul dintr-un bronș contractat, cu membrana mucoasă umflată și plină de mucus, provoacă zgomotul care fluieră. Aerul prins în plămân agravează dificultatea respirației.

Du-te înapoi la meniu


Cum se manifestă

La copiii mici, pot apărea tuse care se agravează la culcare și îi împiedică să doarmă și să se hrănească. De obicei, respirația este scurtă și frecventă și observând pieptul puteți observa indentări între o coastă și alta (pielea pare a fi aspirată spre interior cu fiecare respirație); aceeași manifestare poate fi vizibilă în umbra situată la baza gâtului (jugular); se aud zgomote de zgomot când vă puneți urechea aproape de gură.

Tusea nu poate fi chiar în accesuri foarte severe. Cei mai tineri pot fi inactivi, inapetenți, agitați, deoarece se luptă să respire, dar nu sunt în stare să înțeleagă de ce și să le explice părinților sentimentele. Adesea nu există energie pentru a plânge și copilul emite un lament continuu intermitent. Copilul mai mare se plânge de obicei de scurtarea respirației, de senzația de greutate în piept și uneori de dureri de spate. Adesea este dificil pentru părinte să interpreteze aceste simptome și să evalueze gradul lor de gravitate, în special cu ocazia primului episod.

Copilul care are mai mult de șase ani și care are deja un diagnostic de astm poate fi instruit în utilizarea unui instrument (debitmetru de vârf) care să permită părintelui o măsură mai obiectivă a intensității tulburării.

Du-te înapoi la meniu


Ce să faci

Pentru prima dată când vă aflați într-o astfel de situație, este esențial să contactați medicul pediatru și, dacă acesta este absent, să apeleze la cel mai apropiat cabinet de urgență.

Ulterior, este esențial ca părinților să li se ofere instrucțiuni scrise despre cum să rezolvi problema independent, cel puțin în primele momente de acces.

De fapt, acest lucru poate apărea rapid și fără simptome de avertizare. Medicamentele care trebuie utilizate sunt aceleași ca la adulți, adică bronhodilatatoare (salbutamol) prin inhalare și cortizon administrate pe cale orală. În accesul acut, cortizonele inhalate nu sunt foarte utile, chiar dacă sunt foarte utilizate (indispensabile în terapia preventivă a accesului acut).

Părinții devin repede foarte pricepuți în recunoașterea primelor semne ale accesului acut: copilul este mai obosit, mai puțin activ, are adesea strănut, o tuse supărată; după o perioadă variabilă de tuse mai intensă, poate apărea senzația de aer, fluiere. Tratamentul cu bronhodilatator inhalat trebuie început la prima apariție a simptomelor care semnalează de obicei debutul astmului acut și accesului prelungit în conformitate cu indicațiile medicului pediatru.

Du-te înapoi la meniu


Cum se administrează medicamente copilului

În accesul astm acut pentru inhalarea medicamentelor bronhodilatatoare, se pot utiliza două metode: nebulizarea cu aparat de aerosol pneumatic sau administrarea cu spray pre-dozat. Ambele metode au limitări și avantaje la copii.

Nebulizatoarele pneumatice sunt dispozitive care transformă o soluție medicamentoasă într-un duș de picături mici care pot fi inhalate în plămâni. Sunt deosebit de utile la copii, deoarece nu necesită o colaborare excesivă și permit administrarea de doze mari de medicamente.

Medicamentul, chiar și fără respirație coordonată și activă, reușește să ajungă în cele mai dificile părți ale plămânului (bronhiole și alveole). Dezavantajele sunt că copilul trebuie să fie păstrat nemișcat cu masca bine aderentă feței timp de cel puțin 5 minute (ceea ce reprezintă o problemă pentru mulți părinți); în plus, pentru a le folosi nu puteți face fără energie electrică, trebuie curățate foarte atent, sunt greoaie la transport.

Aceste ultime trei aspecte pot reprezenta o problemă reală dacă se consideră că un copil astmatic ar trebui să facă o activitate cât se poate de normală, făcută din joc în aer liber, excursii la munte, la mare, activități recreative departe de casă cu școala.

Sprayurile pre-dozate sunt un mod practic și economic de a elibera medicamentele sub formă de aerosoli; folosite singure au unele contraindicații pentru copil. Medicamentul se distribuie foarte repede (călătorește la peste 100 km / oră) și, dacă este pulverizat direct în gură, acesta trântește pe pereții faringelui: în acest fel porțiunea medicamentului care ajunge în plămâni este redusă și efectele secundare cresc. Prin urmare, piesa bucală a conservei trebuie să fie ținută la aproximativ 4 cm distanță de gură, dar în acest fel este necesară o coordonare precisă a nașterii cu inspirația, lucru aproape imposibil de realizat la un copil (este dificil chiar și pentru adolescenți și adulți) .

Din acest motiv, spray-ul pre-dozat trebuie utilizat întotdeauna și numai în asociere cu distanțierul cu mască sau cu dispozitivul bucal, care încetinește viteza particulelor de medicament, în special a celor mai mari și reduce efectele secundare.

În utilizarea sprayului pre-dozat cu erori distanțiere se pot face cu o anumită frecvență care poate afecta semnificativ cantitatea de medicament care ajunge la plămân. La copiii cu vârsta sub 3 ani este util să introduceți o mască între distanță și gură, pentru a evita dispersia medicamentului. Masca trebuie să adere bine la fața copilului și trebuie să acopere nasul și gura, așa cum se arată în figura 1. Distanțierele de volum mai mici sunt de preferat pentru copiii sub 4 ani, în care este disponibilă o cantitate mai mică de medicament concentrat mai mare. Copiii mai în vârstă ar trebui să folosească distanțieri mai voluminoși, precum Volumatic și Nebuhaler.

Du-te înapoi la meniu


Cât de multe medicamente de administrat și cât de des

Bronhodilatatorul (salbutamolul) trebuie administrat la intervale scurte în stadiile incipiente ale accesului acut. Dacă utilizați un spray dozat cu distanțier cu mască sau dispozitiv bucal, puteți administra 2-4 spray-uri cu un interval scurt între un spray și altul. Seria de spray-uri se poate repeta la fiecare 20 de minute chiar și de două sau trei ori până când copilul începe să respire mai bine, este mai relaxat, devine mai viu, tusea devine mai puțin uscată și iritantă.

Dacă utilizați un nebulizator puteți face aerosoli în secvență strânsă la doza de 0, 6 picături pe kg de greutate a unei soluții de 0, 5% salbutamol, doza maximă 12 picături, diluată în 3 ml soluție fiziologică. Dacă copilul nu se îmbunătățește semnificativ după 2-3 doze de bronhodilatator, este recomandat să-i dai cortizon pe cale orală (betametazonă 0, 1-0, 2 mg pe kg pe zi sau prednison 1-2 mg pe kg pe zi). Odată ce intensitatea simptomelor a scăzut, dozele de bronhodilatator pot fi distanțate, dar ar trebui totuși administrat cel puțin la fiecare 3-4 ore în prima zi, urcând la intervale de 4-6 ore timp de cel puțin 3-4 zile.

Du-te înapoi la meniu


Când trebuie să contactați medicul

  • Întotdeauna în primul acces acut pentru astm
  • Dacă criza nu scade după consumul de droguri conform indicațiilor
  • Dacă criza pare mai severă decât de obicei și răspunde slab la medicamente

Du-te înapoi la meniu


Când este necesar să aduci copilul în camera de urgență

  • Dacă copilul este apatic, se mișcă puțin, vorbește puțin sau nu vorbește deloc, se plânge constant, nu este în stare să se culce și să doarmă
  • Dacă sunteți foarte obosit de efortul de a respira
  • Dacă se înrăutățește, în ciuda tratamentului efectuat corect

Du-te înapoi la meniu